生命竞速：13岁重伤少年的多学科联合救治奇迹
一、重伤少年命悬一线
13岁少年俊俊（化名）因重度闭合性颅脑损伤被紧急送入中国医科大学附属盛京医院，生命体征濒临崩溃：深昏迷、无自主呼吸，体温高达40.3℃，伴有休克早期症状。影像学检查显示，他存在颅骨多发骨折、颅内积气、蛛网膜下腔出血，脑干损伤受压明显，还合并胸骨骨折、肺挫伤等多系统损伤，随时可能危及生命。
二、多模态监测锁定救治关键
面对危急情况，儿童急诊与重症医学科、神经外科、小儿神经内科等多科室迅速组建跨学科救治团队。
- 医院副院长、儿童急诊与重症医学科负责人许巍主任医师统筹指挥，团队为俊俊实施亚低温治疗，同时床旁监测脑血流和经皮脑氧饱和度，实时掌握脑功能状态。
- 神经外科团队联合手术室在床旁留置脑实质测压管，动态监测颅内压变化，为后续治疗提供精准依据。这些监测手段如同“导航仪”，让每一步治疗都有明确方向。
三、化解代谢危象与颅高压难题
入院第2天，俊俊因下丘脑和垂体受损陷入严重代谢危象：血钠飙升至180mmol/L，血钾跌至2.0mmol/L，血糖高达22mmol/L，颅高压症状持续加重。
团队采用低通量、滴定式的床旁持续性肾脏替代疗法（CRRT）缓慢纠正代谢危象，同时用氢化可的松替代治疗垂体功能不足。医生们还根据颅内压监测数据动态调整升压药、降颅压药剂量，通过镇静镇痛治疗改善脑供氧。4天后，代谢危象得到纠正，俊俊脑功能和循环状态逐渐稳定。
四、多学科护航远期康复预后
生命体征稳定后，多学科团队持续介入：
- 小儿神经内科、神经功能科医生床旁评估脑血流、脑电图，指导用药预防癫痫和脑血管痉挛；
- 小儿内分泌遗传代谢内科医生监测垂体相关激素水平，调整激素用量及替代疗法，定制随访方案；
- 康复中心医生每天为其进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩及关节挛缩，通过膈肌训练帮俊俊准备撤离呼吸机。
随着意识慢慢恢复，团队又制定认知训练、言语康复等个性化方案，为他后续回归家庭和社会铺路。
五、打造全链条救治体系，守护儿童健康
此次成功救治是盛京医院神经重症患儿救治模式的缩影。作为国家儿童区域医疗中心（东北），医院近年来不断提升综合救治能力，神经重症患儿的存活率和远期康复效果显著改善。
未来，医院将进一步整合急诊、外科、重症与康复资源，建立“重症救治-多学科联合功能康复”全链条管理模式，全力打造国家区域性儿童创伤救治中心，以更专业的服务守护孩子们的健康。＃行者陪诊＃挂号＃代开药＃代问诊＃沈阳陪诊＃诊断书