终末期肾脏疾病 (ESRD) 是不可逆转的慢性渐进性疾病,维持性血液透析(MHD)是患者的主要替代治疗。随着透析技术的广泛应用,绝大多数 ESRD 患者的生命得到了延长,但血液透析(hemodialysis,HD)患者仍有较高的病死率。
据统计,我国HD患者年病死率约25.00%。透析间期体重增长超负荷,病死率及并发症增多。要提高患者的生存质量,首先要做到透析充分,医护人员就要为患者定准干体重。干体重是指患者体内既无水、钠潴留,又无脱水现象时的体重。据报道临床有25%-50%血液透析患者存在干体重方面的问题,导致透析并发症的增加。透析间期体重增长在允许范围,是降低HD患者病死率和预防透析并发症的重要措施,其效果在很大程度上取决于患者的液体摄入依从性。
护理干预方法
1、建立干预基础
建立良好的医患关系,首先向患者及其家属详细解释干预的方法及注意事项,经常与患者沟通,使其愿意倾诉身心感受和忧虑,及时解答患者的疑问,真诚提供各种帮助,取得患者信任,积极配合。
2、认知干预
患者对疾病的认知态度及心理状态是引起透析间期体重增加过多的重要因素。让患者对自己病情有充分了解,介绍透析、干体重的意义、为什么要限制饮食,体重增加过多对机体的影响,监测体重及控制体重增长的重要性等有关知识。
3、心理干预
长期血液透析患者是脆弱人群,在透析的同时给予健康教育和科学的心理疏导。MHD 患者心理健康水平低与其缺乏相应的知识有关。护理人员通过心里健康教育帮助他们获得有关知识,改变以往不正确的想法,根据患者的自身状况讲解透析的注意事项、情绪与康复的关系,怎样正确对待并发症。针对患者的焦虑、抑郁、恐惧心理给予支持与安慰,消除负性情绪,以正性情绪面对治疗。发放与透析有关的宣传材料及保健刊物,每月给患者举办一次讲座,使其对疾病有正确的认知,通过效果良好的病例现身说教,从而提高患者心理健康水平。
4、家属的干预
注意做好家属的思想工作,使家属能够给患者提供情感及经济支持。让家属积极配合对患者的健康教育,护理人员与患者相对固定的陪伴家属建立联系,随时就患者可能或已出现的心理问题进行沟通,缓解患者的压力。告诉家属他们的言谈举止、情绪好坏直接影响患者的心理及治疗,让家属在患者面前存良好的心境,经常安慰患者,尽量抽时间陪护患者。在病情许可的情况下鼓励患者生活自理,让患者感到自己不是处处需要别人照顾,是对社会、家庭有用的人。
据统计,我国HD患者年病死率约25.00%。透析间期体重增长超负荷,病死率及并发症增多。要提高患者的生存质量,首先要做到透析充分,医护人员就要为患者定准干体重。干体重是指患者体内既无水、钠潴留,又无脱水现象时的体重。据报道临床有25%-50%血液透析患者存在干体重方面的问题,导致透析并发症的增加。透析间期体重增长在允许范围,是降低HD患者病死率和预防透析并发症的重要措施,其效果在很大程度上取决于患者的液体摄入依从性。
护理干预方法
1、建立干预基础
建立良好的医患关系,首先向患者及其家属详细解释干预的方法及注意事项,经常与患者沟通,使其愿意倾诉身心感受和忧虑,及时解答患者的疑问,真诚提供各种帮助,取得患者信任,积极配合。
2、认知干预
患者对疾病的认知态度及心理状态是引起透析间期体重增加过多的重要因素。让患者对自己病情有充分了解,介绍透析、干体重的意义、为什么要限制饮食,体重增加过多对机体的影响,监测体重及控制体重增长的重要性等有关知识。
3、心理干预
长期血液透析患者是脆弱人群,在透析的同时给予健康教育和科学的心理疏导。MHD 患者心理健康水平低与其缺乏相应的知识有关。护理人员通过心里健康教育帮助他们获得有关知识,改变以往不正确的想法,根据患者的自身状况讲解透析的注意事项、情绪与康复的关系,怎样正确对待并发症。针对患者的焦虑、抑郁、恐惧心理给予支持与安慰,消除负性情绪,以正性情绪面对治疗。发放与透析有关的宣传材料及保健刊物,每月给患者举办一次讲座,使其对疾病有正确的认知,通过效果良好的病例现身说教,从而提高患者心理健康水平。
4、家属的干预
注意做好家属的思想工作,使家属能够给患者提供情感及经济支持。让家属积极配合对患者的健康教育,护理人员与患者相对固定的陪伴家属建立联系,随时就患者可能或已出现的心理问题进行沟通,缓解患者的压力。告诉家属他们的言谈举止、情绪好坏直接影响患者的心理及治疗,让家属在患者面前存良好的心境,经常安慰患者,尽量抽时间陪护患者。在病情许可的情况下鼓励患者生活自理,让患者感到自己不是处处需要别人照顾,是对社会、家庭有用的人。