
预防膝关节损伤采取的措施:
1、准确掌握有关骑行技巧,并在骑行中合理运用。在骑行时与骑行前做好充分的准备活动。科学合理地安排运动时间与强度,不要使膝关节负荷过大。在骑行过后注意对膝关节的保护,及时消除膝关节的疲劳。比如,可以自行按摩、洗热水浴等。机体在疲劳时骑行要遵循循序渐进的原则,避免重复受伤。
2、注意加强腿部肌肉力量练习,特别是股四头肌的力量练习确保膝关节的稳定性。骑行前充分做好准备活动包括专项辅助准备活动,提高机体兴奋度,减少肌肉的惰性,降低肌肉的粘滞性,以避免急性损伤的发生。
3、在激烈的骑行中,各种不合理的动作会不可避免,这样就会引起大、小腿位置的错移而挤压半月板,造成半月板损伤。若有些外力超过膝关节组织的生理负荷,破坏了膝关节的屈伸旋转与髌骨之间的协调运动,加大了髌骨的负担,就易导致髌骨劳损。在骑行中要尽力避免不合理的骑行动作以保证膝关节的屈伸旋转与髌骨之间的协调运动。
膝关节损伤的治疗:
1、半月板损伤的治疗
症状较轻的可以通过物理疗法加强股四头肌和腘绳肌的力量,控制肿胀损伤多可以自行修复,通常要4-6周的时间:如果半月板大部分都已损伤,这种情况需要切除部分半月板。在治疗半月板损伤方面,分为急性损伤和慢性损伤型治疗方法。急性损伤型治疗方法有中药外敷和针刺了疗法:慢性损伤型治疗方法有中药内服、中药外敷和针刺或点穴法。使用该方法的总有效率为97%。
此外有研究表明膝关节镜诊断对膝关节半月板损伤有很好的效果。其中男99例,女31例;年龄25-65岁;半月板切除69例(镜下切除28例,小切口切开关节囊行半月板切除41例),关节内骨性游离体摘除17例,风湿性滑膜炎13例,外伤性滑膜炎22例,结核性滑膜炎9例。该研究针对不同的病情采取了一系列相应的治疗方法,半月板损伤主要是针对边缘不整齐或撕裂可在镜下用关节镜刀部分切除。如半月板损伤较重,行小切口切开关节囊行半月板切除。经过膝关节镜检查确诊,治疗效果均为满意。半月板切除除41例行小切口切开关节囊半月板切除时间在4-6周愈合外,其余均为7-12天愈合。经过6-15个月随访,130例经膝关节镜检查,治疗后无膝关节明显疼痛、肿胀、功能受限等。1 7例关节内游离体镜下摘除后3个月无疼痛。69例半月板切除后一年内无明显疼痛及绞锁现象。35例滑膜切除后半年内无肿胀、渗出或明显疼痛现象。9例结膜性滑膜炎切除后约2年随访仍然时有渗出、疼痛、膝关节活动略有受限。
这些研究发现,治疗半月板损伤采用镜诊断是一种安全有效的,对患者无任何副作用的治疗方法,而且是采用时间较长的一种治疗方法,运用此法治疗出来的效果也是非常有效的。
2、侧副韧带损伤的治疗
如果是轻微受伤(韧带整体保持完整),可以通过早期活动治疗,不需要特殊的保护:如果是严重的损伤,常常伴有其他韧带损伤,这种情况需要先进行4-6周的保护性的功能复原治疗,然后进行针对性治疗对于MCL完全断裂的患者,建议手术缝合:对于MCL不完全断裂者,应采取综合治疗。综合疗法是指首先采取冰敷,其次固定,再次理疗针灸,最后做手法按摩治疗。对于轻度MCL损伤患者,恢复运动一般在进行恢复性力量训练后的3-6周后。对于重度MCL损伤患者,恢复运动则要在2-3个月后。如果合并前交叉韧带(ACL)损伤,那就需要6-9个月时间才能恢复运动。曾有研究对侧副韧带损伤进行了深入研究,且取得良好效果。其中33例患者,全组患者分为早期治疗组 ( 损伤后3个月内开始进行康复治疗) 计18例和后期治疗组 (损伤后3个月以上才开始康复治疗) 计15例 。这些患者通过物理疗法、功能锻炼、康复器训练以及站立和步行训练等一系列治疗方法获得了较好体验。33例通过2~7周康复治疗,早期组18例,痊愈7例,显效10例 ,显效率 94.4 % ,后期组痊愈2例 ,显效7例 ,显效率60.0 % ,早期组疗效明显高于后期组。可以看出物理疗法、功能锻炼、康复器训练等不同的治疗方法对侧副韧带的治疗是一种很好、行之有效的方法。
3、髌骨软骨软化损伤的治疗
避免伤害和加强肌肉的锻炼是该伤病的主要办法,恢复运动必须是循序渐进的,并根据受伤的程度和干预的数量安排,不能急于求成,适时调整自己的身体状态,警记医嘱,注意细节问题,在恢复与锻炼的过程中慢慢地恢复体能及各项技能技巧。此外针灸推拿对髌骨软骨的治疗有较好的效果,主要方法以针刺取穴:主穴,膝痛穴,配穴:犊鼻穴,内外膝眼穴, 阳陵泉髌穴,足三里为主。针具经高压消毒,以75%酒精消毒皮肤,快速进针,得气后,留针30分钟,每五分钟捻针一次,每天治疗一次,7次一个疗程。按摩手法(1)用拇指推揉法在损伤处、股四头肌、髌骨周围行推揉2-3分钟.(2)用揉捏法:患者与术者均端正坐于凳上,患肢小腿部搁在术者一侧大腿的下 1 / 3 处,术者用一手虎口紧贴在膝关节周围进行揉捏。(3)搓法:患者仰卧,患者下肢微屈,放松。术者立或坐于患者旁,用双手食、中、环、小指的掌侧或手掌面着力,对称性地用力挟持住患下肢,近端,做方向相反的来回快速搓揉, 如搓绳之状,并自上而下、向远心端方向作往返移动5-10遍。(4)静力站桩。双脚自然分开同肩宽,两脚尖平行向前,膝关节屈曲,呈高位半蹲,每次5分钟左右,以后渐渐增加到15-20分钟,每天2次。 该疗法32例经 一 个疗程治疗,痊愈22例,占68.75%,显效8例,占25%,进步2例,占6.25%。通过应用针灸推拿疗法可改善局部血液循环、疏通经脉、缓解疼痛,通过按摩手法可达到松解粘连、缓解痉挛而止痛,最终达到治愈的可能。
