甲状腺吧 关注:462,797贴子:2,270,472
  • 0回复贴,共1

【科普】甲癌术后,TSH到底控制在什么范围比较合适

只看楼主收藏回复

这篇小科普是继上次发得风险分层后,觉得很有必要再追加一下这个~普及个大概得知识。具体如何控制还是要根据医生得建议去评估。
尤其是病友和病友之间,不要互相参考。每个人得情况都不同(身高,体重,病情等),一定要根据自身的实际情况去在医生的指导下进行调整。
首先,甲癌术后TSH控制在多少才合适?
对于高危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。
对于中危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。
对于低危复发风险,已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及(<0.2ng/mL)的患者,推荐将TSH维持在正常参考值的下限(0.5-2mU/L)后继续观察。
对于低危复发风险,已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平(<10ng/mL)的患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察;而对于低危复发风险,但未行碘131清灶治疗,Tg水平较高的患者,同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察;
对于仅行单侧腺叶切除的低危患者,推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平(0.5-2mU/L)后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平,则无需再行甲状腺素治疗。
TSH抑制不能一概而论,虽然上述指南里提及的标准,但是治病以人为中心的,不是刻板的搬教科书,吃药也是一样。
千万不要为了追求某个指标,把自己折腾的心慌,失眠,脾气暴躁等等。大量的研究表明,过度的TSH抑制对身体是有有害的。举个例子,引起骨质疏松,稍微一磕一碰就骨折,毫无生活质量可言。
除了肿瘤的复发风险之外,TSH抑制治疗还应当结合患者自身的风险因素进行“双风险评估”。尤其是对于老年人,或是本身就患有心血管疾患(如高血压、心动过速、房颤等)、骨质疏松以及围绝经期的女性患者,需权衡治疗的利弊来选择TSH抑制的最佳目标范围。另外,对于需长期进行TSH抑制治疗的患者,也应当考虑酌情补充钙剂(1200mg/d)以及维生素D(1000u/d),以降低骨质疏松的风险性。
文章感谢某黄医生的指导。


本楼含有高级字体1楼2018-02-10 19:15回复