【鲍艳举医案】鲍老师应用小柴胡合四妙散加减治疗耳流脓六个月患者案例
患者
情况
殷某 女 43 岁
就诊日期：2017年11月29日
主诉：耳流脓六个月
现病史：六个月前无明显诱因出现耳流脓，伴有听力减退，经西医院检查为化脓性中耳炎，医生告知可能会造成永久性耳聋，服用大量抗生素以及应用激素类药物后仍无缓解，反而加重，患者十分害怕，欲求中医治疗，经人介绍遂前来就诊。
刻下症见：耳流脓，面赤，大便干，舌苔厚白质红
辩证
分析
辩证分析：“诸孔窍疾患皆属少阳”耳流脓考虑为少阳实热上冲孔窍之小柴胡汤证；流脓考虑为湿热用四妙散清利湿热；面赤、舌苔厚白质红，大便干考虑为阳明热盛用生石膏清热泻火，生大黄通腑泻热，以清阳明里热；金银花、连翘、大青叶、牛蒡子清热解毒；菊花清头部邪热；皂角刺消肿托毒，排脓，为疡毒药中为第一要药；生龙骨、生牡蛎平肝潜阳。
处方
处方：四妙散合小柴胡汤加减
麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝45g 生薏米30g 柴胡45g 黄芩15g 清半夏10g 党参10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g 金银花30g 连翘30g 蓼大青叶30g 生石膏45g 生大黄10g 炒牛蒡子20g 皂角刺15g 生龙骨30g 生牡蛎30g 菊花30g
28剂 颗粒剂冲服，日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
结果
28剂后耳流脓明显减少，听力明显恢复