强直性脊柱炎生物制剂治疗的问与答北京中医院风湿科 北京中医医院风湿病科 2023-03-22 07:00 发表于北京
问
什么情况下，建议强直性脊柱炎患者使用生物制剂
答
1 非甾类抗炎药治疗效果不佳：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周，仍有疼痛症状明显，或炎性指标下降不理想，或无法耐受，可考虑生物制剂治疗。
2 其他药物疗效不佳时：使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、雷公藤等慢作用抗风湿药物治疗，治疗无效可考虑生物制剂治疗。
3 髋关节受累：髋关节炎症明显的病人致残率较高，药物的代价要远远小于置换关节的代价，故建议积极生物制剂治疗。
4 合并银屑病、虹膜炎和炎症性肠病：对于合并这些情况的患者，应考虑生物制剂治疗。
5 早期起病且炎症表现较重：这种情况预后不好，建议积极生物制剂治疗，尽快把疾病扼杀在萌芽阶段。
问
生物制剂的优势是什么，为什么选择它
答
1. 生物制剂起效快，迅速缓解关节疼痛、肿胀；
2. 抑制骨破坏作用优于传统改善病情抗风湿药物；
3.药物的靶向性更强，更精准阻断发病重要环节。
问
使用生物制剂前需要做好哪些准备？
答
从最开始对新冠疫情的猝不及防，到全民抗疫的众志成城、共克时
使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要完善血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT（或PPD试验）、胸片（或肺部CT）等结果。
艰，再到实现疫情防控常态化，我们积累了丰富的抗疫经验。
问
使用生物制剂能使强直性脊柱炎治愈吗？
答
应用生物制剂可以有效控制强直性脊柱炎的病情，但和大多数风湿免疫病一样，目前还没有能够使强直性脊柱炎彻底治愈的药物和方法。生物制剂比传统口服药物治疗更加精准，抑制骨破坏优于传统口服药物。
问
使用生物制剂的疗程是多久？
答
严格来讲，没有疗程的说法，有条件可以长期使用。但一般临床医师会根据每个人的病情和具体情况调整使用疗程，不过至少应该规律应用3-6个月评估病情后，再考虑减量。
问
生物制剂是否有依赖？使用生物制剂以后就没药可用了，怎么办？
答
生物制剂不存在依赖性，而且目前生物制剂的种类选择很多，随着医学的进步，越来越多的生物制剂应用于临床，可用药物会越来越多，不必担心。对于强直性脊柱炎患者更应该着眼于个人临床症状和病情、炎症的控制。
问
生物制剂如何保存？
答
因为生物制剂是生物活性药物，在4℃保存才能保证药效不受影响。取药回家自行使用的患者应把药品放入冰箱的冷藏室保存，一定不要放到冷冻室。到诊所打针也需要带冰袋，以免药效受影响。
问
哪些情况不能使用生物制剂？
答
答： 存在活动性感染；有结核或乙肝感染史未经标准治疗或出现活动者；有卡氏肺孢子菌肺炎史；合并中重度充血性心力衰竭；恶性肿瘤患者；有神经系统的脱髓鞘病变；过敏
问
男性患者使用生物制剂需要避孕吗？
答
目前证据显示，男性患者使用TNF抑制剂无需避孕。
问
女性患者妊娠期、哺乳期可以使用生物制剂吗？
答
一般临床上，建议妊娠期能停生物制剂者，还是建议停掉，最大程度降低妊娠风险；哺乳期可使用肿瘤坏死因子抑制剂，但推荐谨慎使用。