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挖个树洞,吐一下心里的不快

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  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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在没学医之前,我是万不敢质疑临床主治的水平的。但这几年的校内学习加上临床实习后我倒是产生了别样的看法。以下说一说我个人这几天的案例,也可以给大伙当个临床赛博模特。
事件如下,8.2晚我要写护理查房,因为时间紧迫,我就没打算吃太多,想着买两杯奶茶垫垫肚子就行,回家后外卖送来,这两中杯奶茶已经不怎么冰了,更偏向于常温,至少对于肠胃负担不算大,但我妈想吃西瓜,开了一大个,我又没办法不吃,只能陪着吃,然后发现我爸我妈两人总共只能吃下1/3个瓜,我讨厌浪费,但又因查房没来及吃,等过了会再去吃那个瓜,但此时是晚上10点,且瓜未用保鲜膜包裹,处于厨房水池旁。8.3凌晨,我突感上腹部阵发性绞痛,从睡梦中醒来,前往wc,发现自己开始有水样性腹泻。此刻我将父母唤醒,然后立刻前往离我这最近的某二甲医院,血常规查体白细胞19.66,中性粒细胞81.7%,上腹部ct存在积气积液。这时第一位急诊内科年轻医生上线(目测28+以上,毕竟临床主治没可能太年轻),看完报告说我这是肠梗阻 他看不了,让我去外科,我首先第一句就是“啊?”,他没回话,我发现自己又要绷不住了,此时第二次水样腹泻,结束后我前往外科,继续忍着剧痛,那位外科医生把把那年轻的内科医生喊来说,这不是肠梗阻,肠梗阻不可能排便。接着又跟我说,“你这白细胞太高了,你们还是转到三甲大医院去看一下吧,我不敢给你们开水”但具体什么原因这两人讨论了一会没得出答案,至此,第一阶段结束#临床#


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
    8
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第二阶段开始,我继续忍着腹痛,跟我爸一块来到某985附属医院急诊,此时我疼到上半身抖动,找了张床开始挂上间苯三酚(止疼)。这里已经是凌晨3点半了,而因一些小缘故,以及我爸大嘴巴的缘故,几个值大夜的医护也都知道我医学生身份+临床实习中。


2025-08-30 15:47:39
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  • 花花花花鱼
  • 总住院医
    8
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此时第一位女医生先诊断为急性肠胃炎,并喊来普外科,消化内科会诊,同时开始挂头孢(消炎),艾普拉唑钠(护胃)以及各类营养液(补充水电解,避免酸碱平衡失调)。会诊后再次验血,主查身体内钾,钠等,其中钾3.44,略低于正常值。其余会诊医生未对我给出诊断。


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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在疼晕一次后,我醒来时,开始拉十二导联心电图(这个我不太清楚有什么作用,不知道有没有临床的兄弟可以讲解一下),并要求我第二天早上做造影全腹部增强ct,我一听,又刚好阵发性绞痛开始,再次疼晕(我个人不耐痛,那个护士给我打留置针的时候我也感觉巨疼),之后一夜无事,到了早上7点,开始交接班,我一听账单,捏嘛嘛的增强造影ct合计2050。


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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但此刻我的上腹部绞痛已经开始缓解,频率下降,痛感减少,但听到账单还是在心里骂骂咧咧。早上交班后,再次来了一个年轻的医生,戏剧化的一幕正式开始。


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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这位并未进行触诊,但给我的答复是“你这个是肠梗阻,还不是典型的,比较特殊,需要给你进行胃管插管减压”,我和他说:“但我有自主排气和水样腹泻”,他说:“肠梗阻也是会有这种情况的”我一时无语,作罢,拒绝了胃管插管,同时回问一句:“你确定是肠梗阻?”,他说:“确定”


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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白班护士去跟他交接,问了一下“你确定诊断给肠梗阻?”然后没有下文了,当我再次问护士时,护士也直接回了一句:“对,肠梗阻”


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  • 总住院医
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做完ct,再次来了会诊的医生触诊,但还是为给出明确诊断。而我再一次进行了水样腹泻,大汗。但这一次后确实感到肠内通畅不少。ct结果也出来了“小肠肠壁增厚水肿,局部可见气液平,小肠及结肠积气积液”,然后我从诊断室转留观室,继续挂水。


2025-08-30 15:41:39
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  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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下午4点半,开始主任查房,上来第一句,“这小伙子什么情况?”,然后我爸又冲上去噼里啪啦说一大堆,虽然我确信这里面还带点私货成分,但我精神状态并不好,有点虚脱状态,问是不是吃冰的了,我说有一点。话音未落,给出诊断“呵!还肠梗阻?就冰的吃多了吃的肠胃不蠕动了”结束,我出院了。


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
    8
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总共流程下来花了3500,给我的诊断就是跟胡闹一样,虽然我是学护理的,但我很清楚肠梗阻和肠胃炎之间有相当大的差别,但我不清楚9位医生加上护理团队,以及跟班实习的同学,居然在这种病上没有疑问或是反复横跳,让我很疑惑的是,这个玩意又不是什么疑难杂症,怎么想获取个诊断这么难。


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
    8
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出院后我和我妹聊了聊,我妹也是学护理的,甚至是大家看不上的职校卫校,从初中进的那种。她都可以很清楚的把内外妇儿知识点牢记,并且给出不是肠梗阻。


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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最后我带着报告回到我实习的医院,病假结束,开始上班,我去我们医院普外科问了一下办公室里的医生老师,片子往光墙上一照,全办公室一起看了看,最后一致结论,夏天,吃坏肚子了,我这症状不可能肠梗阻,肠胃炎也是会有气液平的症状的,注意清淡饮食养一养就好。最后结论得出


  • 花花花花鱼
  • 总住院医
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好了,全剧终


  • 煦小瑞
  • 医大新生
    1
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东院?本地人都知道是坑钱的


2025-08-30 15:35:39
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  • 贴吧用户_Q884K58
  • 医大新生
    1
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我觉得他们的水平不一定比得上学校的老师


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