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古医诊脉法

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一、太渊脉(1)所候:太渊本身为肺脉,因肺朝百脉大会于太渊,肺主气而司均衡,气为血之帅,肺开于寅时,寅时气脉始于肺而流入大肠,寅为花果之木,得气最先,故太渊是个首要的地方,人身的阴阳经脉大会于此,因此于太渊可候脏腑真气的盛衰。太渊脉分寸关尺三部,寸以候心肺之气,关以候脾胃之气,尺以候肝肾之气。然而单凭太渊脉还不足以洞察各脏腑的全面情况,还应当分经来候诊它。平常所谓左手寸关尺候心肝肾,右手寸关尺候肺脾命是不切合实际的,理论上也站不住脚,若要细分,只有分经侯脉来解决。(2)切诊部位:太渊穴寸关尺三部。(3)诊法:以左手取右,右手取左,先用大指抵住病人中指、无名指、歧骨问的阳池穴隔一大筋的凹陷中(天河穴),拇指须伸直,名曰“冲天杵”然后食指下落恰好与大指对正平行,名日“鹤嘴”,是为寸部,然后把中指、无名指依次自然下落,名曰平指,是为关尺二部。再以小指起伏所发之自然内劲,来定浮沉,以浮沉而定阴阳本性。这样的切诊法较之先以中指按得掌后高骨为关,以“粟量”的轻重而定浮中沉的方法为优。后法切脉容易偏倚,前法却能安稳不移,而浮中沉自然合度。(4)临床意义:太渊脉基本上分出浮沉迟数滑涩长短八脉,称为八字诀。几脉相兼,浮沉互见,则阴阳错杂,脉变无穷了。此均属病脉,而病变也就因之非一,吉凶攸分了。其本脉以缓为正常,每息五至(一呼一吸各二至,呼吸交替时一至)。以浮沉来定阴阳,浮数滑长属阳,沉迟涩短属阴,八脉所主与一般的说法相同。浮为阳脉主表,沉为阴脉主里,数主热,迟主寒,滑主痰湿,涩主血少气滞,脉长主肾气旺,又为长泰之征,短脉主气不足,又为寿夭之兆。顺逆之诊断:凡属阳病见阳脉,阴病见阴脉,阴病见阳脉者皆为顺;凡阳病见阴脉,阴病见阴中之阴脉,阳病见阳中之阳脉者皆为逆。顺者可治,逆者难治。太渊脉除有常见的八脉之外,还可出现虾游、屋漏、鱼翔等十种怪脉,凡此皆为败症。太渊脉别上鱼际时,在鱼际穴处触得或者见脉动,为风湿客于心脏,“怔忡症”一类脉证(正常时不出现)。二、离经脉(1)所候:心包经脉。(2)切诊部位:鬼哭穴(中指尖下)、蟹眼穴(中指本节与二节交界处横纹之中央)、外劳宫穴、天河穴。(3)诊法:分三部取,同时候脉,候气,候寒热。先候指尖之脉动,正常人有单行及双行的区别,单行者是脉行于指之中间,双行者是脉行于指之两侧。同时又候外劳宫穴与天河穴脉,三者皆据八字诀候诊。次以侯气,叩鬼哭穴后,外劳宫穴处觉有股力量在顶指,叩蟹眼穴及天河穴处有鼓指感,是为气至。候气候脉结合起来可资判别气至、脉至、脉气至脉不至、气先至脉后至等不同情况。而定阴阳虚实。候指尖发冷或发热。(4)临床意义:内科、儿科产科疾患时需诊察离经脉。小儿出麻疹,身虽热,但指尖发冷。离经脉不出井时(不达指尖)为心气虚的证候,脉大太过时,见于心脏扩大的病人。产妇分娩时指尖发冷无脉,若热气及脉由“本节”向指尖逐渐出现,待达手指端时此时子宫口开太至少三寸。胎儿将立刻娩出。反之,离经指久不自还,必是难产了。三、守灵脉(1)所候:心经脉(2)切诊部位及诊法:心经与心包经同源而异出。本脉候气为主,候脉为辅。检查时用中指深叩病人少海穴,小指则有跳动或发麻的感觉,直达指尖,又候“神门穴”脉动如前法。(3) 临床意义:心经脉中之“心”为“君主之官”的心,包括思维活动在内,并非单指心脏而言。深叩少海穴三次不应指或应指不及指尖者为心气虚。弹叩少海穴无反应时,可用点穴法开“通里”或“神门”穴,仍无反应时说明心气虚甚,而难治。


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四、趺阳脉
(1)所候:胃经脉。
(2)切诊部位:冲阳穴及艮宫穴(鱼际微上近对合谷穴下面)。
(3)诊法:趺阳脉单用中指切脉,根据指之一、二、三节,分为天、地、人三部,正常胃脉为长而有力;因胃气喜降之故。
艮宫脉单候气不候脉,用大指及食指上下对住合谷及艮宫二穴,用指叩之,病人剧痛感均为正常。
(4)临床意义:趺阳脉以应指二节者为常脉,脉长超过三节而连于太冲穴者为胃家实征,宜下之。脉短仅一节且微弱者为胃气不降,上逆之候。宜清降培土。
扣艮宫穴仅知微痛者为胃有病,为可治之候。胃腑生阴疽(胃癌)时,扣之不仅不痛,而且艮宫处皮肉变痹,呈胶化状,失去感觉,为不治之候。
五、人迎气口脉
(1)所候:人迎气口之部位,医家有二说,一说在手部,一说在头部。丹道家同意后说。叩之所在喉结两旁之人迎穴处,所谓左为人迎,右为气口。此地原为足阳明胃经穴位,但诊胃脉时不用它。用它主要是候上下左右气血的盈亏。
(2)切诊部位;两侧人迎穴。
(3)诊法:食、中、无名三指并拢,以食指平对颈横纹有脉动处候之。食指为天。候心肺;中指为人,候脾胃;无名指为地;候肝肾。其正常脉象如银丸冲头,鱼贯而行。
(4)临床意义:人迎气口脉用以候上下左右是否“四还”。正常时气口脉大于人迎一倍半。反之超过或不及时是左右有盈亏,表示肝肺不和,因肝之气脉右出左入,肺之气脉左了右入。又左主血分,右主气分,左右不合度,亦主气血的盈亏,仍归纳于肝肺的。上下有区别时,为上有余而下不足,或上不足下有余之候。上有余为心肺有余,下不足为肝肾不足,即阴虚火旺之证。
六、青龙脉
(1)所候:肝经脉。
(2)切诊部位:两侧期门穴(位于乳下2~3肋尖交会处,接近剑突之交叉缝中,与针灸上之期门穴位不同)。
(3)诊法:用两手指平贴乳下2~3肋间,由外循2~3肋间,向内推移以至肋尖交会处而候脉动。
(4)临床意义:正常人期门左侧有脉动,右侧脉动极微,为左大于右。


2025-06-13 12:17:21
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七、太冲脉
(1)所候:太冲脉为青龙脉之别候,“太冲”为肝经穴位,为候血分盛衰之专脉(因肝主血)。
(2)切脉部位;两侧太冲穴。
(3)临床意义:妇科疾患时常诊太冲脉动。
候妇女地道(阴道)之通塞及崩中带下:脉见浮、弦、长太过者,主月经赶前,为血有余之症。脉见沉、短、涩者属虚,主月经延后或停经,经来后腹痛,胞中冷及不孕之症。
决生死,亡血者太冲脉现芤涩。重病者脉闭时为死候。人不病而脉闭者,是为行尸,主暴死不治。
八、龙曜脉
(1)所候:胆经脉。丹道家认为胆不属腑,也不属脏,而是具有双重性格,它从阴属阴,从阳属阳,所以主张应别立一脏,为半表半里之经。
(2)切诊部位:上候耳门穴,下候日月穴(肚脐斜上外开3至4寸处,与背后之腰眼穴相对,非针灸学的日月穴)。
(3)诊法:病人取站立或卧式,以中指候脉动。
(4)临床意义:正常时左显,右隐晦。左为日,右为月,所谓“日明月晦”就是指这种现象说的,若日月脉动相反是有胆病,例如慢性胆囊炎、胆结石患者日月脉都右大于左。又例如阴虚阳亢的高血压病三阳风热头痛症,虚阳逆于上的不寐症。则耳门脉浮长而插鬓,远上“悬厘”,横及“率谷”。
九、神阙脉(又名常在脉)
(1)所候:脾经脉,丹道家认为六腑中无三焦而有胰,手少阳三焦经应为胰经,脾与胰相表里,而三焦只不过是五脏六腑气血发生的气化作用。所谓上焦如雾,中焦如沤,下焦如读的处所分界而已。三焦有名用用而无象,故不可以言经(经络),此中立论与医家有很大不同,尤其是仅把手足,两经相互之为表里,与其余各经的分法不同更为特异。
(2)切脉部位:神阙穴。
(3)诊法:中指食指并拢伸直,中指横脐内,以食指刚好贴触皮肤为度。正常人神阙脉闭,故仅能候气,即感有潜在力量吸指向内。
(4)临床意义:凡不吸指而见脉动向外射者均为病态。
脉明显顶指极强如银蛇吐信状,见于阴黄,黑热病及脾肿大者。
脉明显见缓长者为脾强而过燥,主易饥善食之症。
热性痈(热多寒少)时神阙脉动明显而数,寒性疽(寒多热少)时神阙脉动弱而迟。


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十、育婴脉
(1)所候:肾经脉。
(2)切诊部位:自太渊脉尺部之后起,循经至尺泽穴上。
辘轳关(相当于肾俞穴部,但范围较宽,约在:14~16椎间)
(3)诊法:两部均以候气为主,而不候脉。单用中指候太渊、尺泽一段,查皮肤之寒暖温凉,并测其长短,(将前臂分做三段测量,方法与内经记载之诊尺肤相似)。辘轳关候气,病人取俯卧式,将两手四指并拢平贴于病人两季肋之下端,两拇指交接于背脊十四椎处,然后平行向两旁分开,同时拇指微向内压,行约三寸时即可,这时病人腰内应有酸麻胀痛感。
(4)临床意义:太渊至尺泽部皮肤发热时肾水亏。
辘轳关直接候肾之本脏,正常时仅腰部有酸胀感。如酸胀下行至臀、足时为肾气不足,下虚之候。酸胀上行至“阳纲”“肝俞”“脾俞”时为上有余,虚阳上浮之候。
十一、竿珠脉
(1)所候:小肠经脉。
(2)切诊部位及诊法:本脉以候气为主,不候脉动。用中指弹叩病人的小海穴,小指出现麻跳现象。
(3)临床意义:一般弹叩一次即出现麻跳感。弹叩二次方出现者为气至迟,三次才出现者均为气迟甚,3~5次以后均表明小肠之气化功能已虚极了。
弹叩后麻木不仁,毫无感觉及反应者为患肠痈。此时需上一步检查小指指甲,压迫指甲发白及放手血不自还者为阴疽(肠癌),血自还正常均为阳症(热病),出现瘀血发黑者中毒。
十二、庚金脉
(1)所候:大肠经脉。
(2)切诊部位:艮宫穴及合谷穴。
(3)诊法:同胃经艮宫脉检查法,见前述条文。
(4)临床意义:叩艮宫穴时胃经脉应查其痛与不痛。不痛时为病脉。大肠有病时叩之不仅不痛,而且还出现酸胀的感觉。这是与诊胃所不同之处。大便稀者叩时胀感多,大肠寒者酸感多。


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十三、吏仓脉
(1)所候:胰经脉。胰为太仓之吏,司升斗。五味入脏的吸收、支出、分配由胰来管理。
(2)切诊部位:阳池穴与支印穴。
(3)切诊部位;单候气不候脉。用大指及中指捏患者无名指端之两侧时,阳池穴处应有鼓指的感觉,同法捏无名指第二节时,支印穴应有鼓指的感觉。
(4) 临床意义:根据阳池,支印穴是否应指,应指之多寡与迟速,来判定胰脏之虚实盛衰。
十四、水曹脉
(1)所候:膀胱经脉。丹道家称膀胱为“水曹椽”,它与各脏腑之俞穴有密切关系,在气化上占重要的地位。
(2)切诊部位:委中穴
(3)诊法:以候气为主。用指点委中穴后,应出现特殊的酸胀感,循经直下达足踵部。
(4)临床意义:
根据酸胀之程度,传导距离之长短,反应时间之快慢,以诊断膀胱气化功能之盛衰。若反应不及足踵者为气滞,不出穴位者为气虚过甚。


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