从中医学角度来看，小脑萎缩病因复杂，主要与以下因素相关。肾主骨生髓，脑为髓之海，肾精充足则髓海得养。若先天禀赋不足，或后天房事不节、久病伤肾，皆可致肾精亏虚。肾精匮乏不能充养髓海，就会使脑髓空虚，进而引发小脑萎缩，正如《内经》所云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
肾精亏虚：肾主骨生髓，脑为髓海。先天不足，或后天久病、房事不节伤肾，都会造成肾精不足，无法滋养髓海，致使脑髓空虚，引发小脑萎缩。《内经》中提到：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
脾胃虚弱：脾胃是后天之本，负责气血的生化。脾胃功能一旦变弱，运化能力失常，就无法生成足够的气血滋养脑部，导致脑失所养，增加小脑萎缩的风险。
情志失调：长期被焦虑、抑郁、恼怒等负面情绪左右，会使肝气郁结，气血运行不畅，形成瘀血，阻滞脑络，阻碍气血流通，让脑窍得不到滋养，最终引发小脑萎缩。
痰湿内蕴：饮食不节制，偏爱油腻、甜腻食物，易生痰湿。痰湿阻滞经络，蒙蔽清窍，影响脑部正常功能，也可能引发小脑萎缩。