贝母瓜蒌散解析
出处：程国彭《医学心悟》
主治：燥痰咳嗽证（肺燥津伤，痰阻气滞）
功效：润肺清热 + 理气化痰（润燥不助痰，化痰不伤津）
核心症状
咳嗽，咯痰不爽：燥痰黏滞，胶着难咯。
痰涩难出，咽喉干燥哽痛：燥热伤津，咽喉失润，痰滞气道。
舌脉：苔白而干（燥痰内蕴，非湿热之黄腻），脉细数或弦滑。
组方配伍特点
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药物
作用机理
配伍意义
贝母（君）
润肺化痰，清热散结
主攻燥痰，兼清肺热
瓜蒌（君）
清热润燥，宽胸化痰
稀释燥痰，利气通便
天花粉（臣）
生津润燥，清热化痰
助贝母润肺，增液以消燥痰
橘红（佐）
理气化痰，醒脾和胃
行气导滞，防痰凝气壅
茯苓（佐）
健脾渗湿，兼顾生痰之源
防润药滋腻，健脾以绝痰湿
桔梗（使）
宣肺利咽，载药上行
开宣肺气，利咽喉，助排痰
配伍特点：
润燥与化痰并重：贝母、瓜蒌、天花粉润肺化痰，橘红、桔梗理气宣肺。
润而不滞：茯苓健脾渗湿，防润药碍脾；桔梗宣通肺气，避免痰壅气闭。
肺脾同调：既润肺燥，又健脾运，标本兼顾。
方歌解读
原文：
“贝母瓜蒌臣花粉，橘红茯苓加姜枣，
肺燥有痰咳难出，润肺化痰此方珍。”
解析：
主药：贝母、瓜蒌为君，润燥化痰。
辅药：天花粉生津，橘红、茯苓理气健脾。
加减：原方无姜枣，方歌提及可加生姜、大枣调和脾胃，增强培土生金之力。
病机：肺燥痰黏，治以润燥化痰，宣利肺气。
临床应用
慢性支气管炎：干咳少痰，痰黏难咯，咽喉干燥。
咽喉炎：燥痰阻滞，咽干哽痛，声音嘶哑。
肺炎恢复期：余热未清，肺燥痰黏，咳嗽迁延。
肺结核：阴虚肺燥，痰中带血（加沙参、麦冬）。
使用注意
禁忌：
寒痰咳嗽（痰白清稀、舌淡苔滑）或湿痰壅盛（痰多易咯、苔厚腻）禁用。
脾虚便溏者慎用（瓜蒌润肠通便）。
煎服法：贝母研末冲服或入煎剂，瓜蒌宜打碎以增药效。
加减方向：
燥热甚：加沙参、麦冬。
痰中带血：加白及、阿胶。
咽喉肿痛：加玄参、射干。
现代拓展
药理作用：
贝母：镇咳、祛痰、抗菌。
瓜蒌：扩张支气管、调节免疫。
天花粉：抗炎、促进唾液分泌。
延伸应用：
放射性肺炎：放疗后肺燥痰黏，胸痛干咳。
干燥综合征：燥痰阻肺，口眼干燥。
类方对比
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方剂
主治
特点
清燥救肺汤
温燥伤肺重证
益气生津，清燥救肺
桑杏汤
外感温燥轻证
轻宣凉润，偏治表证
养阴清肺汤
阴虚肺燥白喉
养阴凉血，解毒利咽
本方为“润燥化痰法”代表方，适用于肺燥痰黏、气机不畅之证，强调润燥与行气相辅相成。需注意燥痰与阴虚、湿热痰的鉴别。建议在中医师指导下辨证使用。