1、林某,男,38岁
初诊日期1966年2月19日:于1962年开始每5~6个月发一次尿血,因别无所苦,未予重视。但自今年1月16日尿血加重,服止血药不见效,方列医院检查,但经协和、301、北京等医院行膀胱镜、肾盂造影等检查均未见异常。查尿为血尿,色鲜红,红血球满视野,尿蛋白(++++),怀疑肾癌,但又通过其他检查,未能确诊。舌苔白,脉细弦。胡老与芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸:
生地一两,当归三钱,桃仁三钱,丹皮三钱,桂枝三钱,白芍三钱,茯苓三钱,泽泻三钱,阿胶三钱,艾叶一钱,生薏苡仁八钱
上药服三剂,尿色变淡,而出现小血块。服七剂后,尿中血块消失,查尿蛋白(-),红血球(-),因有效连续服三十剂。4月10日来请胡老今后治疗,胡老谓:即无尿血亦无症状,可停药,若有反复可再来诊。
2、宋某,女,17岁
初会诊日期1982年10月11日:咽出血半月,患者出生时即有唇、腭裂,2岁时将眉裂缝合,因有“先天性肝糖元累积症”,GPT经常高,一直未进行腭裂缝合,直至上月经内科多方检查,认为可以手术,方于9月25日全身麻醉下进行腭裂缝合术,术中输少量血,手术顺利。术后第一二天除低热(37.5℃)外无不良反应,但意想不到的事发生了,第三天伤口开始渗血,用碘纱布条填塞无效。继用止血敏VC,VK,6-氨基乙酸,抗血纤溶芳酸等皆无效。又请中医会诊,给服益气止血,汤药效剂,未见疗效。因失血过多,不得不输新鲜血液维持生命。第一二天尚能维持24小时,但自第三天起,仅能维持12小时,因此每天要输血,至今输血已逾3000毫升,故急请会诊。会诊时,实验室检查所见:GPT111单位,血红蛋白9.4克,白血球总数10400,血小板126000,血钾4.1,血钠140,血氨100,出血时间1分,凝血检查:复钙时间2分(对照2分30秒),凝血酶原时间15秒(对照14.5秒),第V因子19秒(对照21秒),第VII因子19.6秒(对照20.5秒),凝血酶凝固试验21秒(对照18秒),血清剩余凝血3小时22秒,第VI因子不少,会诊时症状:神识尚清,但目喜闭合而不愿看人,烦躁汗出,面色苍白,双鼻孔见黑紫血块,口干思饮,常有饥饿感而思食,因伤口渗血未敢让其进食,大便溏稀而色黑,一日一行,舌质红无苔而见血染,脉细滑数。证属血虚热扰,急宜清热止血而兼补虚育阴之治,与芎归胶艾汤加减:
生地30克,当归10克,川芎10克,阿胶10克,艾叶10克,党参10克,白芍10克,炙甘草10克,白术6克,生石膏50克
服药一剂血即止,第二天进流食,停止输血。第三天因感食欲较差,而改生地为15克,加生地炭15克,继服三剂,食欲如常,停止输液。至10月18日复诊时,面色红润,两眼有神,除稍有汗出外,别无不适,继服二剂,痊愈出院。
初诊日期1966年2月19日:于1962年开始每5~6个月发一次尿血,因别无所苦,未予重视。但自今年1月16日尿血加重,服止血药不见效,方列医院检查,但经协和、301、北京等医院行膀胱镜、肾盂造影等检查均未见异常。查尿为血尿,色鲜红,红血球满视野,尿蛋白(++++),怀疑肾癌,但又通过其他检查,未能确诊。舌苔白,脉细弦。胡老与芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸:
生地一两,当归三钱,桃仁三钱,丹皮三钱,桂枝三钱,白芍三钱,茯苓三钱,泽泻三钱,阿胶三钱,艾叶一钱,生薏苡仁八钱
上药服三剂,尿色变淡,而出现小血块。服七剂后,尿中血块消失,查尿蛋白(-),红血球(-),因有效连续服三十剂。4月10日来请胡老今后治疗,胡老谓:即无尿血亦无症状,可停药,若有反复可再来诊。
2、宋某,女,17岁
初会诊日期1982年10月11日:咽出血半月,患者出生时即有唇、腭裂,2岁时将眉裂缝合,因有“先天性肝糖元累积症”,GPT经常高,一直未进行腭裂缝合,直至上月经内科多方检查,认为可以手术,方于9月25日全身麻醉下进行腭裂缝合术,术中输少量血,手术顺利。术后第一二天除低热(37.5℃)外无不良反应,但意想不到的事发生了,第三天伤口开始渗血,用碘纱布条填塞无效。继用止血敏VC,VK,6-氨基乙酸,抗血纤溶芳酸等皆无效。又请中医会诊,给服益气止血,汤药效剂,未见疗效。因失血过多,不得不输新鲜血液维持生命。第一二天尚能维持24小时,但自第三天起,仅能维持12小时,因此每天要输血,至今输血已逾3000毫升,故急请会诊。会诊时,实验室检查所见:GPT111单位,血红蛋白9.4克,白血球总数10400,血小板126000,血钾4.1,血钠140,血氨100,出血时间1分,凝血检查:复钙时间2分(对照2分30秒),凝血酶原时间15秒(对照14.5秒),第V因子19秒(对照21秒),第VII因子19.6秒(对照20.5秒),凝血酶凝固试验21秒(对照18秒),血清剩余凝血3小时22秒,第VI因子不少,会诊时症状:神识尚清,但目喜闭合而不愿看人,烦躁汗出,面色苍白,双鼻孔见黑紫血块,口干思饮,常有饥饿感而思食,因伤口渗血未敢让其进食,大便溏稀而色黑,一日一行,舌质红无苔而见血染,脉细滑数。证属血虚热扰,急宜清热止血而兼补虚育阴之治,与芎归胶艾汤加减:
生地30克,当归10克,川芎10克,阿胶10克,艾叶10克,党参10克,白芍10克,炙甘草10克,白术6克,生石膏50克
服药一剂血即止,第二天进流食,停止输血。第三天因感食欲较差,而改生地为15克,加生地炭15克,继服三剂,食欲如常,停止输液。至10月18日复诊时,面色红润,两眼有神,除稍有汗出外,别无不适,继服二剂,痊愈出院。