又成功拦下一个肺结节手术，11mm高危结节3个月消失，差点被误切。
这个患者几个月前单位组织去体检，查出右肺下叶后基底段有一个11mm的混合磨玻璃结节，其中有血管穿行，考虑是高危结节。
他非常担心，每天寝食难安，心里压力特别大，也很矛盾，一方面想手术把它一次性解决掉，另一方面又担心手术对肺功能有影响，而且听很多人讲肺结节切了后没多长时间又长出来了。
本来家里人把手术时间都定好了，但是很巧，他在通过网上联系到我，就想着还是找我先确诊一下，看看能不能通过中药干预一下，万一有什么转机呢……
我详细看了他的检查报告，虽然这个结节密度不太均匀，但是边缘并没有发现分叶、毛刺的情况。通过CT片子可以看出，血管穿行是在结节后方，只是因为CT影像是二维平面图，看起来很像是血管穿行结节。
而且这个结节的周围有炎性溢出，这种情况好比一个实心的鸡蛋，结节就是蛋黄，炎症就是蛋清，在CT显示中看起来结节病灶就会显得更大。
诊疗建议
先不着急手术，可以通过中药来调理一段时间，如果结节有缩小的改变，那完全可以不用手术，如果结节有增大的改变，再考虑手术也不迟，短时间内并不影响病情的发展。
病人和家属都接受了黄老中医的方案，然后进行详细诊断，结合患者面色黯淡，舌淡红，苔白腻，脉象滑，表明是痰湿内阻的证候。再看病人体型偏胖，有点大腹便便，说明脾虚湿盛。加上睡觉打呼噜，呼吸音较粗，还有痰鸣音，说明肺部有痰液积聚。
所以我的治疗思路就是：化痰散瘀、清热生津、健脾祛湿、软坚散结。
我给开了自拟的“化痰散结汤”：
半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、浙贝母、瓜蒌皮、甘草。
本方是以二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）为基础，加强健脾燥湿化痰之力；
薏苡仁、茯苓增强利水渗湿作用，以绝生痰之源；
桃仁、红花活血化瘀，消散结节；
浙贝母、瓜蒌皮清热化痰，宽胸散结，针对痰热互结之证；
甘草调和诸药，同时兼顾补脾益气，增强脾胃功能，防止痰湿再生。
来看看病人服药的结果
01
一个疗程：
一个疗程（1个月）后，患者的面色、舌苔、脉象等明显好转，家人说他睡觉的呼噜声小了，病人自述之前身体乏力的症状明显改善；
02
三个疗程：
三个疗程（3个月）后，大肚子肉眼可见的小了一圈，再次复查结果显示结节已缩小至3mm，从最初的高危结节变成了微小结节。
看到复查报告，病人有点不敢相信，又换了一家医院做检查，结果相同。他这才放下心来，目前这个病人还在调理中，他说要把这个微小结节完全消掉。
通过上面这个病例，我想说的是，肺结节的征象描述都是建立在影像学二维平面之上，不要轻易凭一个征象就给结节定性，尤其是不要盲目手术，要给自己一次避免手术的机会。毕竟肺泡切一个就少一个，不可能再生。