本文转载自《AI岐黄——中医大脑疑难重症医案集》
中国中医药出版社，ISBN 978-7-5132
《AI岐黄——中医大脑疑难重症医案集》
现在连00后都脱发了！再脱下去，胎儿都不长胎毛了。
《黄帝内经》认为“发为血之余，发为肾之侯”。《诸病源候论》认为“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海……故须发秃落”。所以毛发的生长有赖于气、血、精。病因以肝肾不足为本，血瘀、血热、湿热、血虚、风邪等为标。
中医把脱发分为四个常见证型：肾气阴虚型、肝郁气滞型、血虚风燥型、痰湿壅蒸型。
今天，我们跟大家分享脂溢性脱发（又叫雄性激素性脱发）的医案1例。2021年7月上旬，四十出头的D先生看了我的采访视频，决定挂我的号，咨询脱发问题。
▲ 图1
2012年的时候，D先生由于肚子不舒服，一胀气就感到心慌的症状到北京阜外医院做心脏相关检查，报告均显示没有问题。
后来，D先生又到首都医科大学宣武医院神经内科就诊，也没有检查出具体病因，医院方给出诊断为“植物神经紊乱”。
D先生对诊断结果不大信任，所以没有吃西药，没想到后来慢慢好了。但在之后的日子里症状不断反复，遂自己不断试方，最后发现平胃散对此症有效果。
从2015年开始，D先生出现头皮屑多、掉发、头发稀少、干枯、头发油的症状。几年前从海南回家后，头皮就轻微发痒，长少量小红疹。小便黄，每天有1次，大便不成型，阴囊潮湿。平时做梦多。有时情绪低落，性欲减退，每个月会梦遗两次。
▲ 图2
我将D先生的症状录入中医大脑，中医大脑开方如下：
▲ 图3
我用汤药配合丸药，协同作战。
方剂药性分析：
▲ 图5
药性之说明：
我们列出患者的症状如下：
【小便】: 小便黄
【大便】: 软便、便溏
【男科】: 阴囊潮湿、梦遗
【两性】: 性冷淡
【梦】: 多梦
【情绪】: 抑郁
【皮肤病】: 红疹
【头面部问题】: 头皮屑增多或生疮
【头】: 头皮痒
【发】: 脱发、掉发, 头发干枯, 头发油
【舌体】: 舌质白淡, 舌有齿痕
【舌苔】: 舌苔薄, 舌湿、苔水滑
依所列出的症状來看，中医大脑所计算方剂的方性非常符合患者在这一诊所体现的情况：
因为患者的身体呈现寒湿，中医大脑就用温燥的方性来对应；患者的身体偏虚，中医大脑则利用补性药来改善；患者的下焦湿重代表了治疗上必须要做提升的动作，而本方的方性在升性上特别高，这就是正确的药物运力方向。此外，对于脱发的患者来说，能够收敛起阳的方剂特性是非常重要的，所以本方收性较高。我们可以说这一个方剂以方性角度来看，设计得很成功。
重要结构符合方剂说明：
中医大脑计算的本方剂，可以说是柴胡剂、附子剂及七宝美髯丹这一个后世方剂的结合。值得注意的一点是，在逍遥散和七宝美髯丹的结构中加上附子，就形成了真武汤的结构。中医大脑之所以会用到真武汤结构，原因是患者有下焦寒湿的情况，虽然患者有小便黄的症状，但是从他舌质白淡有齿痕且舌苔湿滑来看，中医大脑还是倾向于判断这位患者的体质以阳虚为重。
本方剂结构中的逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，此方的治疗层面甚广，原文记载:“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”总结归纳，本方是疏肝养血、健胃和脾的柴胡剂，多用于虚证体质所出现的肝障碍。
七宝美髯丹相传为唐李翱方，邵应节用以进献嘉靖皇帝，在《本草纲目》卷十八引《积善堂方》中首次出现，在《医方集解》中有详细说明。“须发者，血之余，肾之华也。肾主藏精，肝主藏血，精血充足则须发乌黑。”这是本方在须发保养上的原理，其功用是补益肝肾、乌发壮骨。
一般来说，在头发的问题上，如果白发过多则是肾的问题；如果头发没有光泽多是肺的问题；而如果是头发脱落则多是肝肾不足的问题。本案中，由于患者有抑郁、多梦等肝气郁结的问题，又有头发干枯、梦遗、性冷淡等肝肾不足之证，因此中医大脑计算后同时使用了逍遥散结构与七宝美髯丹结构。
在调整患者体质上，我们发现方剂中的真武汤结构是非常关键的角色。真武汤有少阴病的葛根汤之称，对新陈代谢机能衰弱、心脏衰弱、身冷畏寒、肠胃滞留水气、机能失调之一切阳虚病症甚宜。这对于本案例中患者寒湿体质的调养有很大帮助。
▲ 图6
因为特殊原因，D先生要求自己熬药。他收到饮片后对我们的药赞不绝口，好的药材才能吃出好的效果来。
D先生没有新的不舒服，没有其他特殊问题，只是偶尔情绪低落。
经过中药的调理，D先生感觉发量增厚了，他也不知道是不是一种错觉。
▲ 图7
三诊时，D先生感觉头发开始变厚了，出油减少了。头顶的头发开始长，且往中间收。
D先生的头皮屑减少，基本快消退了，以前头皮屑很多的。头皮里面的小红疹慢慢减少了，头皮痒明显减轻，但他的性欲一直不强，以前每个月会梦遗两次，现在吃药后没有梦遗了。
▲ 图8
经过三诊，D先生对治疗效果比较满意，目前还在积极吃药治疗中。长出一头秀发只是时间问题。
2012年我读大学期间，因学业压力大、熬夜等原因掉光了头发，经过四个月的中药治疗后全部恢复，至今头发乌黑浓密。所以我对脱发问题引起的困扰感同身受。
脱发虽然不是大病，但却会影响人们的容貌和信心。现在的生活条件越来越好，脱发人群却越来越年轻化。
很多患者对脱发不了解，滥用生发药物，造成严重后果。自古以来，食以养命，药以治病，对于脱发患者而言，“三分治，七分养”更为重要。中医药在改善人的体质、养护头发和治疗方面有独特的效果。
本医案之整体分析
文首引言中提到有些中医书把脱发分为四个常见证型：血虚风燥型、肝肾不足型、痰湿壅塞型、肝郁气滞型。
现代医学对脱发的成因有较深入的研究，我们可以把现代医学的研究对应到中医的证型上，这对我们了解中医学如何对治脱发会有很大的帮助。
在脱发的原因上，有一种是血液供应发根的能力变差，导致于发根的虚衰而掉落。还有一种是皮脂腺分泌太多脂肪导致的脱发，又叫做油性脱发；头发很油的病人，掉头发的机会就愈多，因为皮下组织脂肪越多的话，皮下血管阻塞的机会也就越大。以下是中医四个常见证型的辨别：
1.血虚风燥这个证型上，主要就是头发的干燥断裂。
2.肝肾不足这个证型上，代表着头发缺少滋润而逐渐变细变弱而脱落。
3.痰湿壅塞这个证型上，可以对应到因为头皮的油脂分泌过多而导致脱发。
4.肝郁气滞这个证型上，说明了情绪的波动会影响内分泌的协调，这是另外一层次的脱发原因。
根据以上的对应说明，我们就可以更清楚地看到脱发在现代医学和中医证型上面的关联性，而中医大脑把握这些原则并根据输入的症状来调整用方的方向和比重，这使得中医大脑在治疗脱发上能够有一些令我们惊喜的成果。
中国中医药出版社，ISBN 978-7-5132
《AI岐黄——中医大脑疑难重症医案集》
现在连00后都脱发了！再脱下去，胎儿都不长胎毛了。
《黄帝内经》认为“发为血之余，发为肾之侯”。《诸病源候论》认为“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海……故须发秃落”。所以毛发的生长有赖于气、血、精。病因以肝肾不足为本，血瘀、血热、湿热、血虚、风邪等为标。
中医把脱发分为四个常见证型：肾气阴虚型、肝郁气滞型、血虚风燥型、痰湿壅蒸型。
今天，我们跟大家分享脂溢性脱发（又叫雄性激素性脱发）的医案1例。2021年7月上旬，四十出头的D先生看了我的采访视频，决定挂我的号，咨询脱发问题。
▲ 图1
2012年的时候，D先生由于肚子不舒服，一胀气就感到心慌的症状到北京阜外医院做心脏相关检查，报告均显示没有问题。
后来，D先生又到首都医科大学宣武医院神经内科就诊，也没有检查出具体病因，医院方给出诊断为“植物神经紊乱”。
D先生对诊断结果不大信任，所以没有吃西药，没想到后来慢慢好了。但在之后的日子里症状不断反复，遂自己不断试方，最后发现平胃散对此症有效果。
从2015年开始，D先生出现头皮屑多、掉发、头发稀少、干枯、头发油的症状。几年前从海南回家后，头皮就轻微发痒，长少量小红疹。小便黄，每天有1次，大便不成型，阴囊潮湿。平时做梦多。有时情绪低落，性欲减退，每个月会梦遗两次。
▲ 图2
我将D先生的症状录入中医大脑，中医大脑开方如下：
▲ 图3
我用汤药配合丸药，协同作战。
方剂药性分析：
▲ 图5
药性之说明：
我们列出患者的症状如下：
【小便】: 小便黄
【大便】: 软便、便溏
【男科】: 阴囊潮湿、梦遗
【两性】: 性冷淡
【梦】: 多梦
【情绪】: 抑郁
【皮肤病】: 红疹
【头面部问题】: 头皮屑增多或生疮
【头】: 头皮痒
【发】: 脱发、掉发, 头发干枯, 头发油
【舌体】: 舌质白淡, 舌有齿痕
【舌苔】: 舌苔薄, 舌湿、苔水滑
依所列出的症状來看，中医大脑所计算方剂的方性非常符合患者在这一诊所体现的情况：
因为患者的身体呈现寒湿，中医大脑就用温燥的方性来对应；患者的身体偏虚，中医大脑则利用补性药来改善；患者的下焦湿重代表了治疗上必须要做提升的动作，而本方的方性在升性上特别高，这就是正确的药物运力方向。此外，对于脱发的患者来说，能够收敛起阳的方剂特性是非常重要的，所以本方收性较高。我们可以说这一个方剂以方性角度来看，设计得很成功。
重要结构符合方剂说明：
中医大脑计算的本方剂，可以说是柴胡剂、附子剂及七宝美髯丹这一个后世方剂的结合。值得注意的一点是，在逍遥散和七宝美髯丹的结构中加上附子，就形成了真武汤的结构。中医大脑之所以会用到真武汤结构，原因是患者有下焦寒湿的情况，虽然患者有小便黄的症状，但是从他舌质白淡有齿痕且舌苔湿滑来看，中医大脑还是倾向于判断这位患者的体质以阳虚为重。
本方剂结构中的逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，此方的治疗层面甚广，原文记载:“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”总结归纳，本方是疏肝养血、健胃和脾的柴胡剂，多用于虚证体质所出现的肝障碍。
七宝美髯丹相传为唐李翱方，邵应节用以进献嘉靖皇帝，在《本草纲目》卷十八引《积善堂方》中首次出现，在《医方集解》中有详细说明。“须发者，血之余，肾之华也。肾主藏精，肝主藏血，精血充足则须发乌黑。”这是本方在须发保养上的原理，其功用是补益肝肾、乌发壮骨。
一般来说，在头发的问题上，如果白发过多则是肾的问题；如果头发没有光泽多是肺的问题；而如果是头发脱落则多是肝肾不足的问题。本案中，由于患者有抑郁、多梦等肝气郁结的问题，又有头发干枯、梦遗、性冷淡等肝肾不足之证，因此中医大脑计算后同时使用了逍遥散结构与七宝美髯丹结构。
在调整患者体质上，我们发现方剂中的真武汤结构是非常关键的角色。真武汤有少阴病的葛根汤之称，对新陈代谢机能衰弱、心脏衰弱、身冷畏寒、肠胃滞留水气、机能失调之一切阳虚病症甚宜。这对于本案例中患者寒湿体质的调养有很大帮助。
▲ 图6
因为特殊原因，D先生要求自己熬药。他收到饮片后对我们的药赞不绝口，好的药材才能吃出好的效果来。
D先生没有新的不舒服，没有其他特殊问题，只是偶尔情绪低落。
经过中药的调理，D先生感觉发量增厚了，他也不知道是不是一种错觉。
▲ 图7
三诊时，D先生感觉头发开始变厚了，出油减少了。头顶的头发开始长，且往中间收。
D先生的头皮屑减少，基本快消退了，以前头皮屑很多的。头皮里面的小红疹慢慢减少了，头皮痒明显减轻，但他的性欲一直不强，以前每个月会梦遗两次，现在吃药后没有梦遗了。
▲ 图8
经过三诊，D先生对治疗效果比较满意，目前还在积极吃药治疗中。长出一头秀发只是时间问题。
2012年我读大学期间，因学业压力大、熬夜等原因掉光了头发，经过四个月的中药治疗后全部恢复，至今头发乌黑浓密。所以我对脱发问题引起的困扰感同身受。
脱发虽然不是大病，但却会影响人们的容貌和信心。现在的生活条件越来越好，脱发人群却越来越年轻化。
很多患者对脱发不了解，滥用生发药物，造成严重后果。自古以来，食以养命，药以治病，对于脱发患者而言，“三分治，七分养”更为重要。中医药在改善人的体质、养护头发和治疗方面有独特的效果。
本医案之整体分析
文首引言中提到有些中医书把脱发分为四个常见证型：血虚风燥型、肝肾不足型、痰湿壅塞型、肝郁气滞型。
现代医学对脱发的成因有较深入的研究，我们可以把现代医学的研究对应到中医的证型上，这对我们了解中医学如何对治脱发会有很大的帮助。
在脱发的原因上，有一种是血液供应发根的能力变差，导致于发根的虚衰而掉落。还有一种是皮脂腺分泌太多脂肪导致的脱发，又叫做油性脱发；头发很油的病人，掉头发的机会就愈多，因为皮下组织脂肪越多的话，皮下血管阻塞的机会也就越大。以下是中医四个常见证型的辨别：
1.血虚风燥这个证型上，主要就是头发的干燥断裂。
2.肝肾不足这个证型上，代表着头发缺少滋润而逐渐变细变弱而脱落。
3.痰湿壅塞这个证型上，可以对应到因为头皮的油脂分泌过多而导致脱发。
4.肝郁气滞这个证型上，说明了情绪的波动会影响内分泌的协调，这是另外一层次的脱发原因。
根据以上的对应说明，我们就可以更清楚地看到脱发在现代医学和中医证型上面的关联性，而中医大脑把握这些原则并根据输入的症状来调整用方的方向和比重，这使得中医大脑在治疗脱发上能够有一些令我们惊喜的成果。
