每个人开始都是大三阳，也叫免疫耐受，抗原和病毒非常高，肝功能正常，定期检查即可，绝大多数会随时间推移免疫缓慢应答会变成小三阳，也叫免疫控制期，抗原不会太高，病毒阴或者低复制，定期观察即可，抗原尝试干扰素。抗原，hbvdna，cccdna这三者是有相关性的，抗原是hbvDNA完整病毒颗粒的外衣，hbvdna穿着外衣接近肝细胞脱去外衣表面抗原进入肝细胞形成cccdna，cccdna在持续转录逆转录一顿操作生成子代hbvDNA释放到血液，然后hbv在进入肝细胞形成cccdna，无限循环。抗病毒恰恰是阻断cccdna生成子代hbvdna其中一个环节。但是之前在肝细胞内形成的cccdna是抗病毒药无法达到的，是要免疫清除才能完成的。或者肝细胞新陈代谢来取代。所以说现在没有乙肝病毒携带者一说了，说白了现在抗病毒适合所以表面抗原阳性且病毒阳性患者。大三阳抗原高直接说明肝细胞cccdna数量就多。小三阳抗原和cccdna没有相关性。小三阳抗原高我认为不是hbvdna完整颗粒所为，而是另外两种hbvdna残次品自带的抗原，而不是完整病毒颗粒脱去外衣进入肝细胞形成cccdna的抗原。其实小三阳不要刻意盯着表面抗原，只要高敏hbvdna持续保持20以内，就放宽心吧。以上有些东西我自己的理解，欢迎讨论。